Nach Allgemeinanästhesie kann es zu postoperativer Übelkeit mit Erbrechen kommen. Bei jedem Dritten Patienten kommt es zur Übelkeit und Erbrechen nach Allgemeinanästhesie. Die Risikofaktoren ergeben sich aus dem "Apfel Score". Die Art der Allgemeinanästhesie (TIVA : total intravenöse Anästhesie mit Propofol) sowie die prophylaktische Gabe von Antiemetika (5-HT3-Antagonisten wie Odansetron und Dexamethason) und der Verzicht auf Opiatgaben im Aufwachraum verringern deutlich das Risiko hierfür.
PONV (engl. postoperativ nausea and vomiting) kann bei Erbrechen zur Komplikation der Aspiration mit Verlegung der Luftwege, also zum Sauerstoffmangel führen.
Der "Apfel Score" erfasst die Risikoabschätzung von Übelkeit und Erbrechen, wobei folgende Kriterien als Risikofaktoren gelten:
1. Weibliches Geschlecht
2. Nichtraucher
3. PONV (engl. post operativ nausea and emesis) sowie Reisekrankheit (bei Flug-u.Schiffsreisen)
4. Postoperative Opiatgabe im Aufwachraum (Opiate wie Dipidolor, Dolantin etc.führen zu Brechreiz)
Bei Vorliegen von einem der genannten Kriterien liegt das Risiko bei 20%, bei zwei Kriterien bei 40%, bei drei Kriterien bei 60%, bei allen vier Kriterien bei 80 %. Kinder und Jugendliche haben ein erhöhtes Risiko.
Übergewicht, Menstrationszyklus, Persönlichkeitsstruktur sind keine Risikokriterien.
Die Narkosezeit und der Einsatz von Inhalationsnarkotika scheinen ebenfalls das Risiko zu erhöhen.
Literatur:
C.C. Apfel, E.Läärä, M. Koivuranta, C.A.Greim, N.Roewer: A simplified risk score for predicting postoperative nausea and vomiting. In Anesthesiology.1999 Sep;91(3),S.693-700. PMID 10485781
